百度 该项目已经得到国务院副总理汪洋关注并亲自过问进展情况，央行科技司领导跟技术团队一起探讨项目运用金融科技手段的可行性，聘请原腾讯财付通副总裁张平博士领导该项目运作，目前已经吉林、河北、江苏三省试点，江苏省杨副省长亲自推动江苏省内试点落地。

　　作者：应亚珍（首都医科大学国家医疗保障研究院执行院长、二级研究员）

　　党的十八大以来，我国坚定不移深化医疗保障改革，不断提升医保管理服务水平，促进医疗、医保、医药“三医”协同发展和治理，实现了医保覆盖面从小到大、保障水平从低到高、管理服务从有到优的转变。

　　医疗保障关乎人民群众健康福祉，在“三医”协同发展和治理中具有重要作用，兼具民生工程和经济杠杆的双重功能。中共中央、国务院印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出，到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。

　　近年来，我国促进“三医”协同发展和治理取得显著成效。也要看到，在推进高质量发展的过程中依然面临挑战。一方面，医保筹资有限性与医药费用快速增长之间的矛盾凸显。人民群众对医疗服务需求和医保待遇期待逐步提升，医疗卫生资源配置总量不断增加，加之临床诊疗技术进步、医药创新等因素推动医药费用快速增长，使医保基金持续承压。病人就医持续向高级别医疗机构积聚，基层出现脆弱化、空心化现象，分级诊疗体系受到一定冲击。近年来，职工医保和居民医保政策范围内住院报销比总体稳定在85%和70%左右，但居民医保门诊报销比的提高尚未有相应的筹资支撑。另一方面，多层次医疗保险制度体系建设亟需突破。我国基本医保制度正在逐步走向成熟定型，但商业健康保险制度建设和发展与经济社会发展阶段、人民群众医疗服务需求依然存在一定差距，社会慈善和捐赠等发挥的作用尚不充分。

　　新时代新征程，健康绩效是深化医药卫生体制改革、促进“三医”协同发展和治理的目的及方向。需进一步支持医疗服务体系有能力诊治疾病、促进医疗卫生机构有动力预防疾病、制定完善各项制度政策有合力促进健康。具体可从以下方面着力，更好促进“三医”协同发展和治理。

　　第一，科学制定区域卫生规划，提高资源配置效率。落实各级政府办医、管医责任，健全医疗卫生服务体系建设。与经济社会发展阶段相适应、以人民群众全生命周期医疗服务需求为导向，综合考虑疾病谱变化、人口老龄化、人口密度、地理环境、交通便利程度等因素，以“管控增量、调优存量”为总体思路，科学测定区域医疗卫生资源配置规模，不断优化结构。适当拓展特需服务，延伸康复护理服务。守牢疾病预防关口，在基层的疾病预防、慢病管理等资源配置、能力建设和机制构建方面下足功夫。全面提升医疗卫生资源配置效率，提高医疗服务费用含金量。依据政府财力、医保筹资、服务可及性等因素，科学制定基本医保定点规划，守住“保基本”边界，实现源头治理。

　　第二，推进县域医共体建设，筑牢“保基本”根基。医共体建设已成为各方共识，各地正在推进实施。着力做实县域医共体，真正成为“责任、管理、服务和利益”共同体，以家庭医生签约为抓手，促进机构功能互补整合，实现“医、养、防、治、康”连续服务。通过对医共体实施按人头总额预付，购买区域医疗健康服务，落实“结余留用，合理超支分担”政策，叠加基层病种支付政策，实现对医疗卫生资源配置、管理服务行为等的调控和引导，使医共体成为基本医疗服务和医保基金的“双守门人”，推进分级诊疗制度建设，提升医疗资源使用效率。

　　第三，着力深化医保领域重点改革，实现提质增效。注重医保待遇政策优化、目录调整、药耗集采、价格改革、医保支付、基金监管等改革协同发力。全方位、多维度引导医疗卫生资源配置科学适宜、医疗服务规范合理和运行机制正向转变，积极支持医药产业和中医药传承创新发展。

　　第四，健全多层次医疗保障体系，协同卫生健康事业发展。推动建立“1+3+N”多层次医疗保障体系，探索商业健康险与基本医保错位发展具体路径，尽快明晰“惠民保”的发展定位和方向，构建和落实调动社会力量参与的支持体系，保障人民群众多层次医疗服务需求。更有力地支持新药、新技术、新设备的研发与应用，实现医保基金更加安全有效、医疗服务增质效、医药产业创新发展、人民群众得实惠的多方共赢。